Γνώσεις για την Οξυγονοθεραπεία - ΧΑΠ και Οξυγονοθεραπεία

Γνώσεις για την Οξυγονοθεραπεία - ΧΑΠ και Οξυγονοθεραπεία

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) είναι μια ασθένεια που μπορεί να προληφθεί και να αντιμετωπιστεί και χαρακτηρίζεται από επίμονο περιορισμό της ροής του αέρα. Αυτός ο περιορισμός της ροής του αέρα είναι συχνά προοδευτικός και σχετίζεται με ενισχυμένη χρόνια φλεγμονώδη απόκριση των αεραγωγών και του πνευμονικού ιστού σε επιβλαβή αέρια ή σωματίδια όπως ο καπνός του τσιγάρου. Η ΧΑΠ επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει συστηματικές (ή εξωπνευμονικές) ανεπιθύμητες ενέργειες. Η ΧΑΠ μπορεί να σχετίζεται με διάφορες συννοσηρότητες. Οι οξείες εξάρσεις και οι συννοσηρότητες επηρεάζουν τη συνολική σοβαρότητα της νόσου.
Η ΧΑΠ είναι μια κοινή και ευρέως διαδεδομένη ασθένεια που θέτει σε σοβαρό κίνδυνο την ανθρώπινη υγεία, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και έχοντας υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Επίσης, επιβαρύνει σημαντικά οικονομικά τους ασθενείς, τις οικογένειές τους και την κοινωνία.
Μια έρευνα σε 20.245 ενήλικες σε επτά περιοχές της χώρας μου έδειξε ότι η συχνότητα εμφάνισης της ΧΑΠ σε άτομα άνω των 40 ετών έφτανε το 8,2%. Σύμφωνα με τη Μελέτη για το Παγκόσμιο Βάρος των Ασθενειών... Μια μελέτη εκτιμά ότι έως το 2020, η ΧΑΠ θα είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Στοιχεία από την Παγκόσμια Τράπεζα και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας δείχνουν ότι έως το 2020, η ΧΑΠ θα κατατάσσεται πέμπτη όσον αφορά το παγκόσμιο οικονομικό βάρος των ασθενειών.

Ποια είναι τα οφέλη της οξυγονοθεραπείας για τη ΧΑΠ;
Ο στόχος της μακροχρόνιας οξυγονοθεραπείας είναι η επίτευξη μερικής πίεσης οξυγόνου (PaO2) ≥60 mmHg στο επίπεδο της θάλασσας σε ασθενείς με ΧΑΠ σε ηρεμία ή η αύξηση του κορεσμού αρτηριακού οξυγόνου (SaO2) στο 90%, διασφαλίζοντας την παροχή οξυγόνου στους περιφερειακούς ιστούς και διατηρώντας τη λειτουργία ζωτικών οργάνων. Η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία στο σπίτι για ασθενείς με ΧΑΠ σε σταθερή κατάσταση μπορεί να βελτιώσει το ποσοστό επιβίωσης ασθενών με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια και να έχει ευεργετικές επιδράσεις στην αιμοδυναμική, τα αιματολογικά χαρακτηριστικά, την ικανότητα άσκησης, τη φυσιολογία των πνευμόνων και την ψυχική κατάσταση.

Ποιοι ασθενείς με ΧΑΠ χρειάζονται μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία;
Γενικά, οι γιατροί συστήνουν μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία όταν οι ασθενείς με ΧΑΠ έχουν πολύ σοβαρή πνευμονική δυσλειτουργία ή εμφανίζουν συμπτώματα υποξίας.
Σύμφωνα με τις Οδηγίες για τη Διάγνωση και Θεραπεία της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας ("h) του 2013, οι συγκεκριμένες ενδείξεις για μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία στο σπίτι σε ασθενείς με ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
① Αρτηριακή μερική πίεση οξυγόνου ≤55 mmHg ή περιφερικός κορεσμός οξυγόνου ≤88%, με ή χωρίς υπερκαπνία.
② Αρτηριακή μερική πίεση οξυγόνου 55-60 mmHg ή περιφερικός κορεσμός οξυγόνου <89%, και με πνευμονική υπέρταση, οίδημα καρδιακής ανεπάρκειας ή πολυκυτταραιμία.

Ποιες είναι οι συγκεκριμένες απαιτήσεις για μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία για ΧΑΠ;
① Διάρκεια θεραπείας: Η οξυγονοθεραπεία στο σπίτι θα πρέπει να είναι... Για μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν συνεχώς οξυγόνο για τουλάχιστον έξι μήνες για να επιτύχουν βέλτιστα αποτελέσματα.
② Διάρκεια: Η ιδανική ημερήσια διάρκεια οξυγονοθεραπείας είναι ≥15 ώρες. Μελέτες μεγάλης κλίμακας στη δεκαετία του 1970 επιβεβαίωσαν ότι η συνεχής μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη νυχτερινή οξυγονοθεραπεία μόνο, η οποία με τη σειρά της είναι πιο αποτελεσματική από την καθόλου οξυγονοθεραπεία. Ενώ η 24ωρη οξυγονοθεραπεία είναι δύσκολη για τους περισσότερους ανθρώπους, μελέτες έχουν δείξει ότι οι 15 ώρες ημερήσιας οξυγονοθεραπείας βελτιώνουν σημαντικά τον χρόνο επιβίωσης των ασθενών. Ως εκ τούτου, οι 15 ώρες έχουν γίνει η συνιστώμενη κατευθυντήρια γραμμή. Η συγκεκριμένη διάρκεια θα πρέπει να καθορίζεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς. Όσο μεγαλύτερη είναι η διάρκεια, τόσο το καλύτερο, εάν το επιτρέπουν οι συνθήκες.
③ Για ορισμένους τύπους ασθενών με ΧΑΠ, όπως ορισμένοι ασθενείς με πνευμονική καρδιά που έχουν φυσιολογική μερική πίεση αρτηριακού οξυγόνου κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά εμφανίζουν σοβαρή υποξαιμία κατά τον ύπνο, θα πρέπει να παρέχεται νυχτερινή οξυγονοθεραπεία. Για άλλους ασθενείς με ΧΑΠ που εμφανίζουν υποξαιμία μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης αλλά είναι φυσιολογικοί σε ηρεμία, η οξυγονοθεραπεία θα πρέπει να παρέχεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
④ Μέθοδος χορήγησης οξυγόνου: Η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία στο σπίτι χορηγείται γενικά μέσω ρινικής κάνουλας. Κατά τη διάρκεια της οξυγονοθεραπείας, βεβαιωθείτε ότι η ρινική κάνουλα παραμένει ανεμπόδιστη. Μετά από κάθε συνεδρία οξυγονοθεραπείας, καθαρίστε τη ρινική κάνουλα και το μπουκάλι υγραντήρα. Πριν από κάθε συνεδρία, προσθέστε κατάλληλη ποσότητα κρύου βρασμένου νερού στο μπουκάλι υγραντήρα.
⑤ Ρυθμός ροής οξυγόνου: Γενικά, ο ρυθμός ροής οξυγόνου για ασθενείς με ΧΑΠ δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 2 λίτρα/λεπτό. Ο μετρητής ροής του συμπυκνωτή οξυγόνου έχει σημάνσεις. Ρυθμίστε τον ρυθμό ροής σε 1-2 λίτρα/λεπτό, κάτι που θεωρείται οξυγονοθεραπεία χαμηλής ροής.

(Οι παραπάνω πληροφορίες προέρχονται από το Southern Weekend)